單元一:出院準備服務提供醫療資源介紹及轉銜

病人從入院就會做出院準備服務篩檢,針對收案有出院準備需求病人大致分四大類:

第一類:病況較穩定,但仍有慢性醫療需求(例如針劑抗生素需要治療療程需要較長時間,或痰量多需頻繁抽痰及氧氣需求較高者),將協助安排一般轉院延長治療時間,讓病人更穩定及給照顧者更多時間學習照顧,及使病人體力恢復情況較佳,再出院返家,亦可降低再入院機率及配合中央政策推行醫療分級。

第二類:病況穩定,但身體功能尚未恢復,及有復健潛能,若符合PAC收案則將會協助轉PAC醫院,但若無符合PAC則會轉銜一般門診復健或長照2.0居家復能。

第三類:病況穩定,有照顧者但仍需要協助照顧,則建議轉銜長照2.0及社區資源協助。

第四類:病況穩定,功能無法恢復及無照顧人力,則會建議申請外籍看護或轉介慢性機構及居家安寧。