單元三:長期照護與身心障礙資源轉銜

出院準備服務在長期照護服務的角色與功能

長期照護服務對象是65歲以上獨居、衰弱或失能老人、55歲以上原住民及領有身心障礙證明或手冊的失能者。而出院準備服務配合政策進行住院病人與長期照護服務連接的橋樑,過去住院病人若需長期照護服務,在出院後需自行申請聯絡,服務輸送時程長。現在出院準備服務協助縣市政府長期照顧管理中心於住院時進行評估及申請,出院後由照顧管理專員媒合相關服務,加速長期照護服務輸送流程。

長期照護服務有哪些?
照顧及專業服務
  1. 居家照顧:受過專業訓練的照顧服務員到家中協助失能者,包含基本身體清潔、基本日常照顧、測量生命徵象、餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車服務等。
  2. 社區照顧:將失能者送到長照服務提供單位接受服務,提供生活照顧、健康促進、文康休閒活動等,場域包含:日間照顧中心、托顧家庭等。
  3. 專業服務:包含針對失能者的身心狀態及復能動機,導入維持或提升自我照顧能力不退化的復能照護服務,以及針對營養、進食與吞嚥、困擾行為、臥床或長期活動受限等照護服務,提供失能個案個人化的整體性照顧指導,避免個案因受照顧不當,而衍生更多的醫療及照顧需要,讓個案可逐步恢復自立生活,減少家庭照顧者照顧負荷。
  4. 交通接送服務:協助失能者往返醫療院所就醫或復健
  5. 輔具及居家無障礙環境改善服務:包含居家生活輔具購置或租賃,如助行器、拐杖、輪椅、移位腰帶、居家用照顧床等以及居家無障礙設施改善,如可動式扶手、固定式斜坡道、防滑措施等。
  6. 喘息服務:提供照顧者或家屬短期照顧服務,讓照顧者獲得休息,依失能等級一年有14至21天能夠使用服務。服務項目分為三種:
    • 社區喘息服務:讓長照個案到日間照顧中心、小規模多機能服務中心及巷弄長照站接受照顧,包含護理照護(日間照顧中心)、協助沐浴、進食、服藥、活動安排及交通接送服務等。
    • 居家喘息服務:提供每組2小時的服務時段,照顧服務員會到家中,提供身體照顧服務,包含協助如廁、沐浴、更換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、陪同運動、上下床、被動肢體關節活動、協助使用輔具等。
    • 機構喘息服務:家庭照顧者可安排長照個案至長照住宿式機構接受短期全天照顧、停留,由機構人員提供24小時的照顧服務。

如果經過評估後,失能程度未達服務標準,或屬衰弱或亞健康的長者,仍可以使用社區資源(也是長期照護服務體系的一環),包含:社區照顧關懷據點及巷弄長照站(預防及延緩失能照護服務)。

外籍看護照顧

針對高齡衰弱病人在家照顧若需要24小時人力協助,家屬亦可考慮申請外傭看護協助照護,而申請外傭看護首先要先請醫療機構開立失能診斷證明書(巴氏量表),於60日內有效,再請仲介會自行自勞動部辦理相關程序,審核通過即可媒合外傭看護至居家協助照顧。