單元五: 居家醫療、居家護理及安寧居家服務

居家醫療及居家護理主要是服務居住於社區就醫不便的長者,安寧居家則是為無急性住院需求,但仍有安寧緩和照護需求的病患提供居家照護服務

  1. 居家醫療:針對行動不便或因疾病特性就醫不便者,可提供醫師、藥師訪視(至少每三個月一次)、可開立藥物處方、抽血檢驗。
  2. 重度居家醫療:對於
    • 病況穩定能在家中執行照護
    • 僅能維持有限的自我照顧能力,且日常活動限制在床及輪椅上或
    • 明確之護理服務需求,含:鼻胃管、尿管、氣切管及三級壓瘡傷口,提供一般身體評估、日常照顧方法及復健運動指導、各類管路護理及更換、壓瘡護理、代採檢體送檢、吞嚥及膀胱訓練及社區資源轉介、轉診聯繫、聯繫醫師居家訪診。
  3. 安寧居家服務:符合安寧緩和醫療條例得接受安寧緩和醫療照護之末期病人,醫師、護理師、呼吸治療師、藥師、其他專業人員(社工、心理師)可安排至家裡或機構訪視

因長者變化多端及家庭因素種種考量,擬訂計畫後,也可能因為個案當下各種不同情境下而有所調整,有時對每位個案不一定都能達到理想的安排,但希望是當時最適切的規畫。透過出院準備及轉銜,提供失能長者及家屬在後續照顧上更多資源及模式,達到完整且持續性的照護。