單元一:高齡者社區照護的二三事

跟高齡病人住院時,以醫療為主體的模式不同,社區照護深入高齡長輩的家庭,以長輩的居家生活作為照護的依據,重視預防疾病及延緩失能,期待積極復能/復健,協助長輩在人生的最後一哩路能夠做好末期準備,生死兩相安。在進行高齡者社區照護時,實地觀察病人、照護者與照顧環境、盤點、整理、分析病人及家屬的需求是非常重要的能力,也需要隨時更新長期照護政策內容,例如給付標準或特殊條件,並嘗試與病家、不同職類、外部資源及公部門的溝通。在高齡者社區照護中,個案管理師角色吃重,除了是照護資源的守門人、串接不同資源與場域的橋樑,更是優化社區照護服務的推手。

高齡社區照護服務的主要基礎是長期照護政策,自1998年起,政府開始注重老年族群的長期照護,並納入國家政策規劃,從2000年的建構長期照顧體系先導計畫,2007年起推展長期照顧十年計畫,也就是俗稱的「長照1.0」,在2015年長照服務法上路後,隔年推出以長照1.0內容為基礎,但擴大服務範圍,目的為建立社區整體照顧模式的長期照顧十年計畫2.0(長照2.0)。

長照2.0把服務分級並建立橫向連結,希望提供更整合式的服務,讓民眾只要觸及到其中一級,就可以獲得較適切的整合服務。長照2.0將體系內服務分為ABC三級,A級為長照旗艦店,A單位是量能較充足、能夠整合銜接B與C資源的服務單位,通常是公立機關/醫院、社團法人或財團法人等公益團體申請設立。B單位的定位則為長照專賣店,在固定區域內提供照顧服務,B單位通常是規模中小型的機構或身心障礙福利機構所設立並提供服務。C單位則是巷弄長照站,顧名思義,C單位規模較小,但開放如社區發展協會、村里辦公室、老人服務中心等單位設立,將長照服務觸角伸得更廣,C單位提供較小規模的長照服務,服務人數較少,但C單位肩負社區初級預防,提供預防及延緩失能及提升社會參與之服務。

透過ABC單位的佈點及橫向連結,社區整體照護網絡更綿密,更能夠協助不同功能階段的老年人順利在家安老。

圖片來源:衛生福利部