單元二:住院高齡者可用之社會資源介紹

社會資源是什麼? 
社會資源有哪幾種?
資源可能的來源?
  • 公部門:社會保險(如:勞保、健保、國民年金)、急難救助、對兒少、老人、身障等特族群提供的協助。
  • 市場:依個人經濟消費力從市場購買來滿足自己需求的資源,如自費居家服務(彭婉如基金會)自費家事服務等
  • 非正式網絡:最常見是廟宇的食物、白米救濟等。NGO(非營利組織):民間單位提供的福利服務,如華山基金會提供的三失老人服務、全聯的物資銀行等。
社會資源的運用原則
  1. 了解個案所擁有的所有資源
    • 了解資源的可得性、可用性、與可能使用方法
    • 針現有資源,提升個案的資源運用技巧
  2. 切合個案的需要
    • 訂定個案目標與需求的優先順序
    • 考慮機會成本因素
    • 了解資源在分配與使用時的限制因素
  3. 顧及資源的負荷
  4. 重視社會責信
  5. 整合與協調資源,維持資源網絡的良好關與穩定運作

對個案能使用的資源進行盤點並做有效運用,協助個案使用能使用的資源,有資源不會用就等於沒資源可用。為個案使用資源訂定優先次序,並了解個案真正的需求,舉例:要考量是實物給付或現金更能幫到個案。資源在使用時,禁得起檢視、徵信,為使資源永續,盡可能不要集中使用某些資源。

急性住院期常用社會福利資源

從就醫身分了解可用資源:常見就醫身分會註記於電子病歷(本院PCS系統、EMR病歷首頁、過去就醫紀錄可窺知一二),常見就醫身分有低收入戶(福保)、無健保(自費身分)、榮民/榮眷、重大傷病、身心障礙。若病人沒有健保身分,要先釐清是哪些原因。

相對單純的原因,例如:忘了帶、遺失,則提醒家屬補辦,或由社工函文健保局辦理,未加保則協助辦理加保。重大傷病卡由醫師申請,註記於健保卡,該疾病範圍內免部分負擔。

低收入戶資源使用法源為社會救助法:

  1. 家庭總收入平均分配全家人口,12388元/月,動產及不動產353萬以下。
  2. 中度以上身障,且實際未工作,已婚未同住及無撫養能力。補助則依地方政府預算而有所差異,以台南市為例,有以下的補助類別,住院看護費用則以臨床判斷為主,開立證明書進行補助。

身心障礙福利資源須先取得身心障礙證明,目前障礙有8大類。

圖片來源:http://www.sw.ntpc.gov.tw/content/?parent_id=10835

身心障礙申請流程

鑑定後由衛生局、社會局審查,公所核發證明。

身心障礙者若不方便,也可以向衛生局申請到宅鑑定,但需出具診斷書,診斷書需含下列三條件之一

  1. 全身癱瘓無法自行下床(診斷書上需註明全身癱瘓)
  2. 長期重度昏迷(GCS<8)
  3. 24小時使用呼吸器或維生設備(積極治療六個月以上仍無法改善,診斷書上需寫明呼吸器使用期間是否持續六個月以上)

符合三項條件之一者,向衛生局申請後,由衛生局指派醫師至病人家中進行鑑定。

身心障礙者常見資源

身心障礙常見資源大略可分為三種:
生活:生活補助費、送餐、緊急救護通報服務、防走失愛心手鍊、指紋捺印、房屋租金及購屋貸款利息補助、汽車免徵牌照稅減免、風景區及公共交通工具優待。

照顧:居家服務、臨時及短期照顧服務、日間照顧及住宿式照顧費用補助、輔具費用補助、居家身心障礙維生器材及必要生活輔具用電優惠申請(2年4項,需事先申請,不接受事後核銷)

就醫:復康巴士、健保費補助。

身心障礙者各項資源申請窗口為戶籍地區公所(社會課)、里長、里幹事。在台南,有台南市身心障礙者通報、生涯轉銜暨個案管理服務中心提供多元需求、家庭功能不彰、使用資源能力薄弱的身障者的支持服務,臨床上若有合適個案,亦可照會社工師進行轉介,此中心有分區委託非營利組織提供服務。

榮民資源簡介

個案若具榮民身分,申請窗口為榮民服務處、輔導員、小組長,資源類別與內容如下:

生活退休俸、就養金、半俸、急難救助

照顧輔具補助(助聽器、眼鏡、義眼、行動輔具、義肢輔具)、就養協助

就醫:就醫健保部分負擔自付額補助、健保費補助

如何從需求去連結資源?

社工師在確認福利身分、盤點資源及需求評估的步驟後,會就評估的結果與個案家庭確認需求,與醫護團隊合作讓個案家庭可以確實完整了解個案狀況及家庭照顧量能,進而連結最適合個案的資源進入協助。以下整理常見需求與可思考連結的資源。

可能需求可用資源
交通接送長照巴士、身障復康巴士、私人復康巴士
輔具租借長照服務輔具補助、身心障礙或榮民身分輔具補助、私人單位捐贈
機構照護長照服務-日間照顧及機構喘息、身障福利-托育養護、私人機構安置
關懷探視當地里長、社區關懷據點、華山基金會、緊急救援系統
營養餐飲長照服務-長者送餐、社區關懷據點-共餐、假牙補助
居家照顧長照服務-居家服務、彭婉如基金會-自費居家服務、美善基金會-到宅沐浴、華山基金會-原床泡澡
如何讓資源挹注?

社工師依照各單位的流程可透過書面申請轉介、正式函文及電話聯絡服務提供單位請求提供資訊或服務。